NAAM
STRAAT
HUISNR.
TOEV.
POSTCODE
WOONPLAATS
LAND
TELEFOON
E-MAIL
DVD
AANTAL DVD's
2009
2010
BANKREKENINGNR.
TEN NAME VAN
OPMERKINGEN
JA, IK GA AKKOORD MET DE
ALGEMENE VOORWAARDEN
EN GEEF TOTAL MAIL SERVICE TOESTEMMING OM MEDIO JULI 2010 EENMALIG HET VERSCHULDIGDE BEDRAG VAN MIJN REKENING AF TE SCHRIJVEN.